Monitoramento das Produções

Saiba como as informações sobre o zika-virus, a dengue e a febre chikungunya são apresentadas pela comunidade científica.

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by Yot Teerawattananon, Thunyarat Anothaisintawee, Chatkamol Pheerapanyawaranun, Siobhan Botwright, Katika Akksilp, Natchalaikorn Sirichumroonwit, Nuttakarn Budtarad, Wanrudee Isaranuwatchai

Real-world effectiveness studies are important for monitoring performance of COVID-19 vaccination programmes and informing COVID-19 prevention and control policies. We aimed to synthesise methodological approaches used in COVID-19 vaccine effectiveness studies, in order to evaluate which approaches are most appropriate to implement in low- and middle-income countries (LMICs). For this rapid systematic review, we searched PubMed and Scopus for articles published from inception to July 7, 2021, without language restrictions. We included any type of peer-reviewed observational study measuring COVID-19 vaccine effectiveness, for any population. We excluded randomised control trials and modelling studies. All data used in the analysis were extracted from included papers. We used a standardised data extraction form, modified from STrengthening the Reporting of OBservational studies in Epidemiology (STROBE). Study quality was assessed using the REal Life EVidence AssessmeNt Tool (RELEVANT) tool. This study is registered with PROSPERO, CRD42021264658. Our search identified 3,327 studies, of which 42 were eligible for analysis. Most studies (97.5%) were conducted in high-income countries and the majority assessed mRNA vaccines (78% mRNA only, 17% mRNA and viral vector, 2.5% viral vector, 2.5% inactivated vaccine). Thirty-five of the studies (83%) used a cohort study design. Across studies, short follow-up time and limited assessment and mitigation of potential confounders, including previous SARS-CoV-2 infection and healthcare seeking behaviour, were major limitations. This review summarises methodological approaches for evaluating real-world effectiveness of COVID-19 vaccines and highlights the lack of such studies in LMICs, as well as the importance of context-specific vaccine effectiveness data. Further research in LMICs will refine guidance for conducting real-world COVID-19 vaccine effectiveness studies in resource-constrained settings.

PLOS ONE -

Title: Análise espacial e temporal das epidemias de dengue em municípios da macrorregião centro de Minas Gerais, 2002 a 2019
Authors: Barrado, Jean Carlos dos Santos
Abstract: A dengue é a doença zoonótica de área urbana e periurbana mais prevalente nas áreas tropicais e subtropicais de todo mundo. Não há tratamento, as vacinas disponíveis ainda estão em aperfeiçoamento e a adesão às estratégias de controle e prevenção é baixa em todo o mundo. O objetivo do estudo foi utilizar técnicas estatísticas descritivas possibilitando ao sistema de vigilância entender o perfil da doença no tempo e espaço em uma região. Utilizamos dados públicos do período de 2002 a 2019, de 35 municípios da regional de saúde de Sete Lagoas/MG e Belo Horizonte/MG, pertencentes à Macrorregião Metropolitana de Minas Gerais. Nesse trabalho foram abordadas técnicas exploratórias de análise de séries temporais e análise espacial. Verificamos um aumento na frequência e magnitude das epidemias a partir de 2008, com epidemias mais importantes em 2013, 2016 e 2019. A duração nos anos de maior pico nos municípios de grande porte foi de 17,3 semanas, com 276 casos/semana, coeficiente de variação (CV) semanal de 371,4%. Nos de pequeno porte foram 1,5 casos/semana e em 83,9% das semanas não houve casos. As médias semanais de temperaturas mínimas no período epidêmico nos de grande porte foram de 19,7° e máximas de 28,9°, com 128,1mmH2O de precipitação acumulada e média de 76% de umidade relativa do ar. Todos os municípios apresentaram séries não estacionárias em primeira ordem, a sazonalidade foi presente em todos de forma bem regular. Os testes para estacionariedade foram significativos em todas as séries. Verificamos em 11 dos 18 anos estudados autocorrelação espacial significativa da incidência de dengue. Os estimadores bayesianos locais (EBL) demonstraram mudanças importantes em vários anos. Em 2002 e 2007, 40% dos municípios mudaram de categoria de incidência, em 2018 foram 57% e tivemos em média 19% de mudanças com o uso do EBL. Em 2009 e 2013 tivemos o maior número de municípios em muito alto risco, com 74,3% e 85,7%. Concluímos que as séries temporais foram estacionárias em primeira e segunda ordem. A forte dependência serial e a quantidade de semanas sem casos mostram a importância de atuação oportuna da vigilância, uma vez que os primeiros casos são sucedidos favoravelmente por mais casos subsequentes. Houve diferenças relevantes nas séries entre os municípios de diferentes portes, sem afetar quesitos estatísticos como tendência e a sazonalidade. O número de semanas sem casos foi inversamente proporcional ao porte populacional, enquanto as temporadas epidêmicas têm duração proporcional ao tamanho populacional. O uso do Lisa-map possibilitou perceber agregação espacial na maioria dos anos. O uso dos EBL demonstrou bons resultados na redução da variabilidade das incidências, tanto em anos de alta quanto em baixa ocorrência. Os riscos relativos estimados foram apontaram os municípios de transmissão importante, mostrando que seu uso pode direcionar ações de saúde para o controle e vigilância da dengue nos municípios de maior risco da região em tempo oportuno.

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by Kai Huang, Catherine Wang, Christen Vagts, Vanitha Raguveer, Patricia W. Finn, David L. Perkins

Hyperactive and damaging inflammation is a hallmark of severe rather than mild Coronavirus disease 2019 (COVID-19). To uncover key inflammatory differentiators between severe and mild COVID-19, we applied an unbiased single-cell transcriptomic analysis. We integrated two single-cell RNA-seq datasets with COVID-19 patient samples, one that sequenced bronchoalveolar lavage (BAL) cells and one that sequenced peripheral blood mononuclear cells (PBMCs). The combined cell population was then analyzed with a focus on genes associated with disease severity. The immunomodulatory long non-coding RNAs (lncRNAs) NEAT1 and MALAT1 were highly differentially expressed between mild and severe patients in multiple cell types. Within those same cell types, the concurrent detection of other severity-associated genes involved in cellular stress response and apoptosis regulation suggests that the pro-inflammatory functions of these lncRNAs may foster cell stress and damage. Thus, NEAT1 and MALAT1 are potential components of immune dysregulation in COVID-19 that may provide targets for severity related diagnostic measures or therapy.

PLOS ONE -

Title: Lifestyle changes and mental health during the COVID-19 pandemic: A repeated, cross-sectional web survey
Authors: Cervera-Martínez, Jose; Atienza-Carbonell, Beatriz; Mota, Jurema C.; Bobes-Bascaran, Teresa; Crespo-Facorro, Benedicto; Esteban, Cristina; García-Portilla, María Paz; Gomes-da-Costa, Susana; Gonzalez-Pinto, Ana; Jaén-Moreno, M. José; Sarramea, Fernando; Vieta, Eduard; Zorrilla, Iñaki; Tabarés-Seisdedos, Rafael; Kapczinski, Flavio; De Boni, Raquel B.; Balanza-Martínez, Vicent
Description: Since January 2020 Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID-19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre - including this research content - immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active.

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Title: COVID-19 Pandemic in Rio de Janeiro, Brazil: A Social Inequality Report
Authors: Bernardo, Yago; Rosario, Denes do; Conte-Junior, Carlos

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Title: Evaluation of hydrogen peroxide efficacy against AZD1222 chimpanzee adenovirus strain in the recombinant COVID-19 vaccine for application in cleaning validation in a pharmaceutical manufacturing industry
Authors: Ajorio, Ana Carolina Ferreira Ballestê; Rhodes, Vinícius Pessanha; Rodrigues, Anderson Peclat; Diniz, Vanessa Alvaro; Mattoso, Josiane Machado Vieira; Silva, Igor Barbosa da; D`Aiuto, Débora Michele Morone; Brandão, Marcelo Luiz Lima
Abstract: Este estudo teve como objetivo avaliar o desempenho do vapor de peróxido de hidrogênio (HPV) na inativação da cepa vacinal de adenovírus chimpanzé AZD1222 utilizada na produção de vacina recombinante COVID-19 para aplicação em validação de limpeza em áreas de produção de indústrias farmacêuticas. Duas matrizes foram testadas: vacina COVID-19 recombinante formulada (FCV) e ingrediente farmacêutico ativo (API). As amostras foram secas em aço inoxidável e expostas ao HPV em um isolador. Um indicador biológico com população >106 esporos de Geobacillus stearothermophilus foi usado para validar o ciclo de descontaminação do HPV como padrão. A exposição ao HPV resultou na inativação completa do vírus em FVC (≥5 03 log10) e API (≥6 40 log10), mostrando a eficácia do HPV na redução da cepa vacinal de adenovírus de chimpanzé AZD1222. No entanto, a concentração ideal e o tempo de contato variam dependendo do tipo de aplicação. Futuros estudos de descontaminação ampliando o processo para as áreas de fabricação da vacina recombinante COVID-19 são necessários para avaliar se o HPV terá a mesma ou melhor eficácia virucida em cada área de produção específica. Em conclusão, o HPV mostrou eficácia na redução da cepa de adenovírus de chimpanzé AZD1222 e pode ser uma boa opção para desinfecção de instalações de indústrias farmacêuticas durante a produção de vacina recombinante COVID-19.

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Title: Boletim Observatório COVID-19: boletim extraordinário: 7 de janeiro de 2022
Abstract: O Boletim traz apenas o indicador envolvendo taxas de ocupação de leitos de UTI para adultos no Sistema Único de Saúde (SUS) destinados à Covid-19. O momento atual, que conta com a circulação e crescimento rápido de casos de uma nova variante, a Ômicron, logo após as festas de fim de ano e maior circulação de pessoas, desenha um novo cenário epidemiológico. Em comparação aos registros obtidos em 20 de dezembro de 2021, dados relativos a 5 de janeiro de 2022 mostram aumentos relevantes no número de pacientes internados nesses leitos. A análise aponta que, na entrada de 2022, comparações do indicador entre Unidades da Federação e por Unidade da Federação no decorrer do tempo mostram-se mais complexas. Entre os estados, destacam-se Tocantins (23% para 62%, com queda de 122 para 87 leitos), Piauí (47% para 52%, com aumento de 106 para 130 leitos). Nas capitais, chamam a atenção as taxas críticas observadas em Fortaleza (85%), Maceió (85%) e Goiânia (97%), e as taxas na zona de alerta intermediário observadas em Palmas (66%), Salvador (62%) e Belo Horizonte (73%). Também se sublinha um “estranhamento” frente às taxas do estado do Rio de Janeiro e sua capital, que se mantêm relativamente estáveis em níveis muito inferiores àqueles observados nas demais unidades federativas.

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Title: LTB4-driven inflammation and increased expression of ALOX5/ACE2 during severe COVID-19 in individuals with diabetes (Preprint)
Authors: Bonyek-Silva, Icaro; Machado, Antônio Fernando Araujo; Silva, Thiago Cerqueira; Nunes, Sara; Cruz, Marcio Rivison Silva; Silva, Jessica; Santos, Reinan Lima; Barral, Aldina Maria do Prado; Oliveira, Pablo Rafael Silveira; Khouri, Antonio Ricardo; Serezani, C. Henrique; Brodskyn, Claudia Ida; Caldas, Juliana Ribeiro; Manoel, Barral Netto; Boaventura, Viviane; Tavares, Natalia Machado

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Title: Distanciamento social, sentimento de tristeza e estilos de vida da população brasileira durante a pandemia de Covid-19
Authors: Malta, Deborah Carvalho; Gomes, Crizian Saar; Szwarcwald, Célia Landmann; Barros, Marilisa Berti de Azevedo; Silva, Alanna Gomes da; Prates, Elton Junio Sady; Machado, Ísis Eloah; Souza Júnior, Paulo Roberto Borges de; Romero, Dália Elena; Lima, Margareth Guimaraes; Damacena, Giseli Nogueira; Azevedo, Luiz Otávio; Pina, Maria de Fátima; Werneck, André O.; Silva, Danilo Rodrigues Pereira da
Abstract: O objetivo do estudo foi analisar a adesão ao distanciamento social, as repercussões no estado de ânimo e as mudanças nos estilos de vida da população adulta brasileira durante o início da pandemia da Covid-19. Estudo transversal com indivíduos adultos residentes no Brasil (n = 45.161) que participaram do inquérito de saúde virtual ConVid – Pesquisa de Comportamentos, no período de 24 de abril a 24 de maio de 2020. Da amostra estudada, apenas 1,5% levou vida normal, sem nenhuma restrição social, e 75% ficaram em casa, sendo que, destes, 15% ficaram rigorosamente em casa. Os sentimentos frequentes de tristeza ou depressão (35,5%), isolamento (41,2%) e ansiedade (41,3%) foram reportados por grande parte da população estudada. Verificou-se que 17% dos participantes reportaram aumento do consumo de bebidas alcoólicas e que 34% dos fumantes aumentaram o número de cigarros. Observou-se aumento no consumo de alimentos não saudáveis e redução da prática de atividade física no período estudado. Conclui-se que houve elevada adesão ao distanciamento social e aumento dos sentimentos de tristeza, depressão e ansiedade, bem como aumento de consumo de alimentos não saudáveis, uso de bebidas alcóolicas e cigarros e redução da prática de atividade física.

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by Lawrence Henry Ofosu-Appiah, Dodzi Kofi Amelor, Bright Ayensu, Ernest Akyereko, Nafisah Issah Rabiwu, David Opare, Godfred Owusu-Okyere, Dennis Odai Laryea, Franklin Asiedu-Bekoe, Julius Abraham Addo Mingle

Yellow fever is endemic in Ghana and outbreaks occur periodically. The prodromal signs due to Yellow Fever Virus (YFV) infection are non-specific, making clinical signs unreliable as the sole criteria for diagnosis. Accurate laboratory confirmation of suspected yellow fever cases is therefore vital in surveillance programs. Reporting of ELISA IgM testing results by laboratories can delay due to late arrival of samples from the collection sites as well as limited availability of ELISA kits. In this study, the diagnostic performance characteristics of a rapid immunochromatographic Standard Q Yellow Fever IgM test kit (SD Biosensor) was evaluated for the rapid diagnosis of Yellow Fever infection in Ghana. A panel of 275 sera, comprising 81 confirmed YFV positives and 194 negatives were re-tested in this study using the Standard Q Yellow Fever IgM test kit. Using the CDC/WHO Yellow Fever IgM capture ELISA as a benchmark, the sensitivity, specificity and accuracy of the Standard Q Yellow Fever test kit were 96.3%, 97.9% and 97.5%, respectively. The false positivity rate was 5.1% and there was no cross-reactivity when the Standard Q Yellow Fever test kit was tested against dengue, malaria and hepatitis B and C positive samples. In addition, inter-reader variability and invalid rate were both zero. The results indicate that the diagnostic performance of the Standard Q Yellow Fever IgM test kit on serum or plasma is comparable to the serum IgM detection by ELISA and can be used as a point of care rapid diagnostic test kit for YFV infection in endemic areas.

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by Iris Schelhorn, Swantje Schlüter, Kerstin Paintner, Youssef Shiban, Ricardo Lugo, Marie Meyer, Stefan Sütterlin

In stressful situations such as the COVID-19-pandemic, unpleasant emotions are expected to increase while pleasant emotions will likely decrease. Little is known about the role cognitive appraisals, information management, and upregulating pleasant emotions can play to support emotion regulation in a pandemic. In an online survey (N = 1682), we investigated predictors of changes in pleasant and unpleasant emotions in a German sample (aged 18–88 years) shortly after the first restrictions were imposed. Crisis self-efficacy and felt restriction were predictors of changes in unpleasant emotions and joy alike. The application of emotion up-regulation strategies was weakly associated with changes in joy. Among the different upregulation strategies, only “savouring the moment” predicted changes in joy. Our study informs future research perspectives assessing the role of upregulating pleasant emotions under challenging circumstances.

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by Md. Rajwanul Haque, Md. Mostaured Ali Khan, Md. Mosfequr Rahman, M. Sajjadur Rahman, Shawkat A. Begum

The deadliest coronavirus disease 2019 (COVID-19) is taking thousands of lives worldwide and presents an extraordinary challenge to mental resilience. This study assesses mental health status during the COVID-19 pandemic and its associated factors among informal waste workers in Bangladesh. A cross-sectional survey was conducted in June 2020 among 176 informal waste workers selected from nine municipalities and one city corporation in Bangladesh. General Health Questionnaire (GHQ-12) was used to assess respondents’ mental health. The study found that 80.6% of the individuals were suffering from psychological distress; 67.6% reported anxiety and depression, 92.6% reported social dysfunction, and 19.9% reported loss of confidence. The likelihood of psychological distress (Risk ratio [RR]: 1.23, 95% confidence interval [CI]: 1.02–1.48) was significantly higher for female than male. Multiple COVID-19 symptoms of the family members (RR: 1.20, 95% CI: 1.03–1.41), unawareness about COVID-19 infected neighbor (RR: 1.21, 95% CI: 1.04–1.41), income reduction (RR: 1.60, 95% CI: 1.06–2.41) and daily household meal reduction (RR: 1.34; 95% CI: 1.03–1.73) were also found to be associated with psychological distress. These identified factors should be considered in policy-making and support programs for the informal waste workers to manage the pandemic situation as well as combating COVID-19 related psychological challenges.

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Title: Boletim Observatório COVID-19: retrospectiva 2021
Abstract: O Boletim do Observatório Covid-19 Fiocruz, divulgado em 23/12/2021, apresenta um balanço da pandemia de Covid-19 em 2021 no Brasil. A análise ressalta que o país termina o ano com mais de 600 mil óbitos e 22 milhões de casos registrados, em um cenário de incertezas para a tomada de decisões com o objetivo de controlar a Covid-19. Diante do chamado “apagão de dados”, que deixou a ciência e a saúde “às escuras”, os pesquisadores do Observatório, responsáveis pelo Boletim, alertam que, na ausência de informações, as imprecisões são exponencialmente ampliadas, impedindo a adoção de medidas adequadas, baseadas em evidências.
Description: Lançado em 23 de dezembro de 2021.

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Title: Em defesa da vida: convivência com a Covid-19 na Fiocruz: 29 de julho de 2020 (versão 1)
Abstract: O Plano Em defesa da vida – Convivência com a Covid-19 na Fiocruz foi publicado em 31 de julho de 2020. O documento foi elaborado pela Coordenação Institucional para ações diante da pandemia por meio de um trabalho coletivo de gestão participativa. Seu objetivo é estabelecer medidas que permitam manter as atividades da instituição e suas entregas à sociedade, tendo como princípio a preservação da vida e da saúde dos seus trabalhadores.

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Title: Em defesa da vida: convivência com a Covid-19 na Fiocruz: 30 de julho de 2021 (versão 2)
Abstract: Fruto de um trabalho coletivo e que integra o modelo de gestão participativa da Fiocruz, este Plano
estabelece um conjunto de parâmetros e medidas para uma convivência segura e que possam ser
adaptados de acordo com a evolução da pandemia, dos conhecimentos sobre o vírus Sars-COV-2 e a
Covid-19, bem como o quadro epidemiológico e de capacidades dos sistemas de saúde nas diferentes
unidades da Federação.

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by Jennifer L. Nguyen, Michael Benigno, Deepa Malhotra, Farid Khan, Frederick J. Angulo, Jennifer Hammond, David L. Swerdlow, Maya Reimbaeva, Birol Emir, John M. McLaughlin
Background The COVID-19 pandemic, caused by the novel severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), has substantially impacted healthcare utilization worldwide. The objective of this retrospective analysis of a large hospital discharge database was to compare all-cause and cause-specific hospitalizations during the first six months of the pandemic in the United States with the same months in the previous four years. Methods Data were collected from all hospitals in the Premier Healthcare Database (PHD) and PHD Special Release reporting hospitalizations from January through July for each year from 2016 through 2020. Hospitalization trends were analyzed stratified by age group, major diagnostic categories (MDCs), and geographic region. Results The analysis included 286 hospitals from all 9 US Census divisions. The number of all-cause hospitalizations per month was relatively stable from 2016 through 2019 and then fell by 21% (57,281 fewer hospitalizations) between March and April 2020, particularly in hospitalizations for non-respiratory illnesses. From April onward there was a rise in the number of monthly hospitalizations per month. Hospitalizations per month, nationally and in each Census division, decreased for 20 of 25 MDCs between March and April 2020. There was also a decrease in hospitalizations per month for all age groups between March and April 2020 with the greatest decreases in hospitalizations observed for patients 50–64 and ≥65 years of age. Conclusions Rates of hospitalization declined substantially during the first months of the COVID-19 pandemic, suggesting delayed routine, elective, and emergency care in the United States. These lapses in care for illnesses not related to COVID-19 may lead to increases in morbidity and mortality for other conditions. Thus, in the current stage of the pandemic, clinicians and public-health officials should work, not only to prevent SARS-CoV-2 transmission, but also to ensure that care for non-COVID-19 conditions is not delayed.

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by Nathalie Bajos, Alexis Spire, Léna Silberzan, for the EPICOV study group

Equal Access to the COVID-19 vaccine for all remains a major public health issue. The current study compared the prevalence of vaccination reluctance in general and COVID-19 vaccine hesitancy and social and health factors associated with intentions to receive the vaccine. A random socio-epidemiological population-based survey was conducted in France in November 2020, in which 85,855 adults participants were included in this study. We used logistic regressions to study being "not at all in favor" to vaccination in general, and being "certainly not" willing to get vaccinated against Covid-19. Our analysis highlighted a gendered reluctance toward vaccination in general but even more so regarding vaccination against COVID-19 (OR = 1.88 (95% CI: 1.79–1.97)). We also found that people at the bottom of the social hierarchy, in terms of level of education, financial resources, were more likely to refuse the COVID-19 vaccine (from OR = 1.22 (95% CI:1.10–1.35) for respondents without diploma to OR = 0.52 (95% CI:0.47–0.57) for High school +5 or more years level). People from the French overseas departments, immigrants and descendants of immigrants, were all more reluctant to the Covid-19 vaccine (first-generation Africa/Asia immigrants OR = 1.16 (95% CI:1.04–1.30)) versus OR = 2.19 (95% CI:1.96–2.43) for the majority population). Finally, our analysis showed that those who reported not trusting the government were more likely to be Covid-19 vaccine-reluctant (OR = 3.29 (95% CI: 3.13–3.45)). Specific campaigns should be thought beforehand to reach women and people at the bottom of the social hierarchy to avoid furthering social inequalities in terms of morbidity and mortality.

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by Tom Emery, Judith C. Koops

The COVID Pandemic may affect fertility behaviour and intentions in many ways. Restrictions on service provision reduce access to family planning services and increase fertility in the short term. By contrast, the economic uncertainty brought about by the pandemic and its impact on mental health and well-being may reduce fertility. These various pathways have been explored in the context of high income countries such as the United States and Western Europe, but little is known about middle income countries. In this paper we asses the impact of the COVID pandemic on fertility intentions and behaviour in the Republic of Moldova, a middle income country in Eastern Europe, using the Generations and Gender Survey. This survey was conducted partially before and partially after the onset of the pandemic in 2020, allowing for detailed comparisons of individual circumstances. The results indicate that the pandemic reduced the used of intrauterine devices, and increased the use of male condoms, but with no overall decrease in contraceptive use. Conversely individuals interviewed after the onset of the pandemic were 34.5% less likely to be trying to conceive, although medium term fertility intentions were unchanged. Indicators therefore suggest that in the medium term fertility intentions may not be affected by the pandemic but restricted access to contraception requiring medical consultation and a decrease in short-term fertility intentions could disrupt short term family planning.

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Title: As Práticas Integrativas e Complementares (PICs) no tratamento de pacientes com covid-19: uma revisão integrativa
Authors: Chamorro, Melissa Gomes
Abstract: Introdução - A COVID-19 ocasionou comorbidades, mortes e sofrimento psíquico à população em escala mundial, mudando rotinas e comportamentos da sociedade. Em meio a esta pandemia, emergiu esta pesquisa para abordar aspectos do fenômeno ocorrente. Objetivo - Sumarizar por meio de uma revisão integrativa de literatura as práticas integrativas e complementares utilizadas no tratamento de pacientes com COVID-19 e se existem relatos na redução do sofrimento psíquico. Método - Revisão integrativa para sintetizar as evidências científicas sobre o tema, realizada entre os meses de abril e junho de 2021. Foram identificados 6.706 estudos a partir dos descritores sars cov-2 and integrative and complementary medicine nas bases de dados eletrônicos selecionadas para as buscas, total de 8 estudos incluídos, base para síntese e discussão dos resultados. Resultados - Foi observado que as práticas integrativas estão sendo utilizadas no tratamento de pacientes com COVID-19, nos países como China e Índia, os quais utilizam de forma ampla e cultural, são estudadas em busca de evidências para implantação de protocolos para a COVID-19. A terapia mais utilizada foi a fitoterapia, em maior número, a fitoterapia chinesa e a fitoterapia ayurvédica. Não houve relato de avaliação do uso dessas terapias em relação ao sofrimento psíquico dos pacientes. Conclusão - Todos os estudos analisados demonstram o uso promissor das práticas integrativas e complementares no tratamento de pacientes com COVID-19. As evidências publicadas demonstram a utilização da fitoterapia como estratégia mais utilizada. No entanto, faz-se necessário o desenvolvimento de estudos clínicos robustos para avaliar a efetividade.

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by Sondra Maureen Nemetski, Andrew Ip, Joshua Josephs, Mira Hellmann
Introduction COVID-19 infection has been hypothesized to precipitate venous and arterial clotting events more frequently than other illnesses. Materials and methods We demonstrate this increased risk of blood clots by comparing rates of venous and arterial clotting events in 4400 hospitalized COVID-19 patients in a large multisite clinical network in the United States examined from April through June of 2020, to patients hospitalized for non-COVID illness and influenza during the same time period and in 2019. Results We demonstrate that COVID-19 increases the risk of venous thrombosis by two-fold compared to the general inpatient population and compared to people with influenza infection. Arterial and venous thrombosis were both common occurrences among patients with COVID-19 infection. Risk factors for thrombosis included male gender, older age, and diabetes. Patients with venous or arterial thrombosis had high rates of admission to the ICU, re-admission to the hospital, and death. Conclusion Given the ongoing scientific discussion about the impact of clotting on COVID-19 disease progression, these results highlight the need to further elucidate the role of anticoagulation in COVID-19 patients, particularly outside the intensive care unit setting. Additionally, concerns regarding clotting and COVID-19 vaccines highlight the importance of addressing the alarmingly high rate of clotting events during actual COVID-19 infection when weighing the risks and benefits of vaccination.

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by Nazish Imran, Fauzia Naz, Muhammad Imran Sharif, Sumbul Liaqat, Musarrat Riaz, Abida Khawar, Muhammad Waqar Azeem
Background COVID-19 has posed unique challenges for adolescents in different dimensions of their life including education, home and social life, mental and physical health. Whether the impact is positive or negative, its significance on the overall shaping of adolescents’ lives cannot be overlooked. The aim of the present study was to explore impacts of the pandemic on the adolescents’ everyday lives in Pakistan. Methods Following ethical approval, this cross-sectional study was conducted through September to December, 2020 via an online survey on 842 adolescents with the mean age of 17.14 ± SD 1.48. Socio-demographic data and Epidemic Pandemic Impact Inventory-Adolescent Adaptation (EPII-A) was used to assess the multi-dimensional effects of the pandemic. Results Among the 842 participants, 84% were girls. Education emerged as the most negatively affected Pandemic domain (41.6–64.3%). Most of the adolescents (62.0–65.8%) had reported changes in responsibilities at home including increased time spent in helping family members. Besides, increase in workload of participants and their parents was prominent (41.8% & 47.6%). Social activities were mostly halted for approximately half (41–51%) of the participants. Increased screen time, decreased physical activity and sedentary lifestyle were reported by 52.7%, 46.3% and 40.7% respectively. 22.2–62.4% of the adolescents had a direct experience with quarantine, while 15.7% experienced death of a close friend or relative. Positive changes in their lives were endorsed by 30.5–62.4% respondents. Being male and older adolescents had significant association with negative impact across most domains (p

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by Sara Lo Presti, Giulia Mattavelli, Nicola Canessa, Claudia Gianelli

The COVID-19 pandemic and the measures to counteract it have highlighted the role of individual differences in evaluating and reacting to emergencies, and the challenges inherent in promoting precautionary behaviours. We aimed to explore the psychological and cognitive factors modulating behaviour and intentions during the national lockdown in Italy. We administered an online questionnaire (N = 244) that included tests for assessing personality traits (Temperament and Character Inventory; Locus of Control of Behaviour) and moral judgment (Moral Foundations Questionnaire), alongside behavioural economics tasks addressing different facets of risk attitude (loss aversion, risk aversion and delay discounting). We then assessed the extent to which individual variations in these dimensions modulated participants’ compliance with the lockdown norms. When assessing their joint contribution via multiple regressions, lockdown adherence was mostly predicted by internal locus of control, psycho-economic dimensions suggestive of long-sighted and loss-averse attitudes, as well as personality traits related to cautionary behaviour, such as harm avoidance, and the authority moral concern. These findings show that a multi-domain assessment of the factors underlying personal intentions, and thus driving compliance with government measures, can help predict individuals’ actions during health emergencies. This evidence points to factors that should be considered when developing interventions and communication strategies to promote precautionary behaviours.

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by Monica I. Lupei, Danni Li, Nicholas E. Ingraham, Karyn D. Baum, Bradley Benson, Michael Puskarich, David Milbrandt, Genevieve B. Melton, Daren Scheppmann, Michael G. Usher, Christopher J. Tignanelli
Objective To prospectively evaluate a logistic regression-based machine learning (ML) prognostic algorithm implemented in real-time as a clinical decision support (CDS) system for symptomatic persons under investigation (PUI) for Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the emergency department (ED). Methods We developed in a 12-hospital system a model using training and validation followed by a real-time assessment. The LASSO guided feature selection included demographics, comorbidities, home medications, vital signs. We constructed a logistic regression-based ML algorithm to predict “severe” COVID-19, defined as patients requiring intensive care unit (ICU) admission, invasive mechanical ventilation, or died in or out-of-hospital. Training data included 1,469 adult patients who tested positive for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) within 14 days of acute care. We performed: 1) temporal validation in 414 SARS-CoV-2 positive patients, 2) validation in a PUI set of 13,271 patients with symptomatic SARS-CoV-2 test during an acute care visit, and 3) real-time validation in 2,174 ED patients with PUI test or positive SARS-CoV-2 result. Subgroup analysis was conducted across race and gender to ensure equity in performance. Results The algorithm performed well on pre-implementation validations for predicting COVID-19 severity: 1) the temporal validation had an area under the receiver operating characteristic (AUROC) of 0.87 (95%-CI: 0.83, 0.91); 2) validation in the PUI population had an AUROC of 0.82 (95%-CI: 0.81, 0.83). The ED CDS system performed well in real-time with an AUROC of 0.85 (95%-CI, 0.83, 0.87). Zero patients in the lowest quintile developed “severe” COVID-19. Patients in the highest quintile developed “severe” COVID-19 in 33.2% of cases. The models performed without significant differences between genders and among race/ethnicities (all p-values > 0.05). Conclusion A logistic regression model-based ML-enabled CDS can be developed, validated, and implemented with high performance across multiple hospitals while being equitable and maintaining performance in real-time validation.

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Title: Two-dose ChAdOx1 nCoV-19 vaccine protection against COVID-19 hospital admissions and deaths over time: a retrospective, population-based cohort study in Scotland and Brazil
Authors: Katikireddi, Srinivasa Vittal; Silva, Thiago Cerqueira; Vasileiou, Eleftheria; Robertson, Chris; Amele, Sarah; Pan, Jiafeng; Taylor, Bob; Boaventura, Viviane; Werneck, Guilherme Loureiro; Ortiz, Renzo Flores; Agrawal, Utkarsh; Docherty, Annemarie B.; McCowan, Colin; McMenamin, Jim; Moore, Emily; Ritchie, Lewis D.; Rudan, Igor; Shah, Syed Ahmar; Shi, Ting; Simpson, Colin R.; Barreto, Mauricio Lima; Oliveira, Vinicius de Araujo; Barral Netto, Manoel; Sheikh, Aziz
Description: Viviane Boaventura, Thiago Cerqueira-Silva, Renzo Flores-Ortiz, Mauricio L. Barreto, Vinicius de Araujo Oliveira, Manoel Barral-Netto. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.; (Prof S V Katikireddi PhD, S Amele PhD); Public Health Scotland, Glasgow, UK (Prof S V Katikireddi, Prof C Robertson PhD, B Taylor PhD,
J McMenamin MBChB, E Moore PhD); Instituto Gonçalo Moniz, Fiocruz, Bahia, Brazil (T Cerqueira-Silva, R Flores-Ortiz PhD, Prof M L Barreto MD,
V d A Oliveira MD, Prof M Barral-Netto MD, Prof V Boaventura MD, Prof M Barral-Netto); Universidade Federal de Bahia, Salvador, Bahia, Brazil (T Cerqueira-Silva, Prof V Boaventura, Prof M L Barreto, Prof M Barral-Netto,
V d A Oliveira); Usher Institute, University of Edinburgh, Edinburgh, UK (E Vasileiou PhD, A B Docherty PhD, Prof I Rudan PhD, S A Shah PhD, T Shi PhD, Prof C R Simpson PhD, Prof A Sheikh MD); Department of Mathematics and Statistics, University of Strathclyde, Glasgow, UK (Prof C Robertson, J Pan PhD); Departamento de Epidemiologia of Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil (Prof G L Werneck PhD); School of Medicine, University of St Andrews, St Andrews, UK (U Agrawal PhD, Prof C McCowan PhD); Academic Primary Care, University of Aberdeen, Aberdeen, UK (Prof L D Ritchie MD); School of Health, Wellington Faculty of Health, Victoria University of Wellington, New Zealand (Prof C R Simpson).

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Title: A Sociedade Civil Global e suas ações em favor do direito à Saúde no contexto da Pandemia de Covid-19
Authors: Negri Filho, Armando De; Dentico, Nicoletta

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by Anne Rivelli, Veronica Fitzpatrick, Christopher Blair, Kenneth Copeland, Jon Richards

Given the overwhelming worldwide rate of infection and the disappointing pace of vaccination, addressing reinfection is critical. Understanding reinfection, including longevity after natural infection, will allow us to better know the prospect of herd immunity, which hinges on the assumption that natural infection generates sufficient, protective immunity. The primary objective of this observational cohort study is to establish the incidence of reinfection of COVID-19 among healthcare employees who experienced a prior COVID-19 infection over a 10-month period. Of 2,625 participants who experienced at least one COVID-19 infection during the 10-month study period, 156 (5.94%) experienced reinfection and 540 (20.57%) experienced recurrence after prior infection. Median days were 126.50 (105.50–171.00) to reinfection and 31.50 (10.00–72.00) to recurrence. Incidence rate of COVID-19 reinfection was 0.35 cases per 1,000 person-days, with participants working in COVID-clinical and clinical units experiencing 3.77 and 3.57 times, respectively, greater risk of reinfection relative to those working in non-clinical units. Incidence rate of COVID-19 recurrence was 1.47 cases per 1,000 person-days. This study supports the consensus that COVID-19 reinfection, defined as subsequent infection ≥ 90 days after prior infection, is rare, even among a sample of healthcare workers with frequent exposure.

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Title: Brazilian network of COVID-19 during pregnancy (REBRACO: a multicentre study protocol)
Authors: Costa, Maria Laura; Souza, Renato T.; Pacagnella, Rodolfo C.; Bento, Silvana F.; Ribeiro-do-Valle, Carolina C.; Luz, Adriana G.; Lajos, Giuliane J.; Mazon, Silvia B.; Bahamondes, Luis; Surita, Fernanda G.; Nobrega, Guilherme M.; Griggio, Thayna B.; Charles, Charles M'poca; Miele, Maria J.; Tedesco, Ricardo P.; Fernandes, Karayna G.; Martins-Costa, Sergio; Peret, Frederico J. A.; Feitosa, Francisco E.; Mattar, Rosiane; Traina, Evelyn; Cunha Filho, Edson V.; Vettorazzi, Janete; Haddad, Samira M.; Andreucci, Carla B.; Guida, José Paulo; Correa Junior, Mario D.; Dias, Marcos Augusto Bastos; Oliveira, Leandro G.; Melo Junior, Elias F.; Menezes, Carlos A. S.; Luz, Marília G. Q.; Cecatti, Jose Guilherme
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Antivirais para pacientes adultos hospitalizados com infecção por SARS-CoV-2: Um estudo de Fase II/III, randomizado, multicêntrico, controlado por placebo, adaptativo, com múltiplos braços e estágios. COALITION COVID-19 BRAZIL IX – REVOLUTIOn: protocolo e plano de análise estatística
Autoria-Múltipla ver em Notas
Os medicamentos reaproveitados são
importantes em contextos de recursos
limitados porque as intervenções estão
mais rapidamente disponíveis, já foram
testadas com segurança em outras
populações e são, em geral, mais baratas.
Os medicamentos reaproveitados são
uma solução eficaz, especialmente
para doenças emergentes, como a
COVID-19. O estudo REVOLUTIOn
visa avaliar três medicamentos antivirais
reaproveitados: atazanavir, daclatasvir
e sofosbuvir, já utilizados em pacientes
infectados pelo HIV ou pelo vírus da
hepatite C, em um estudo randomizado,
controlado por placebo, adaptativo,
multibraço e em múltiplos estágios.
Os medicamentos serão testados
simultaneamente em um ensaio de Fase
II para primeiro identificar se algum
deles, isoladamente ou em combinação,
reduz a carga viral. Se reduzirem,
será iniciado um estudo de Fase III
para investigar se tais medicamentos
são capazes de aumentar o número
de dias sem suporte respiratório.
Os participantes devem ser adultos
hospitalizados com idade ≥ 18 anos
com início dos sintomas ≤ 9 dias e
saturação de oxigênio ≤ 94% em ar
ambiente ou necessidade de oxigênio
suplementar para manter saturação
de oxigênio > 94%. O tamanho total
esperado da amostra varia entre 252 e
1.005 participantes, dependendo do
número de estágios que serão concluídos
no estudo. Assim, o protocolo é aqui
descrito em detalhes, juntamente
do plano de análise estatística. Em
conclusão, o estudo REVOLUTIOn
foi concebido para fornecer evidências
se o atazanavir, o daclatasvir ou o
sofosbuvir reduzem a carga viral de
SARS-CoV-2 em pacientes com
COVID-19 e aumentam o número
de dias em que os pacientes ficam
sem suporte respiratório. Neste
artigo de protocolo, descrevem-se a
fundamentação, o desenho e a situação
do ensaio.
TIAGO MORENO L. SOUZA. - FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratório de Imunofarmacologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ. Instituto Nacional de Ciência e Tecnologia de Inovação em Doenças de Populações Negligenciadas, Centro de Desenvolvimento Tecnológico em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.

OUTROS AUTORES:
Israel Silva Maia1,2,3 , Aline Marcadenti1 ,
Fernando Godinho Zampieri1,3 , Lucas Petri
Damiani1 , Renato Hideo Nakagawa Santos1 ,
Karina Leal Negrelli1 , Samara Pinheiro do Carmo
Gomes1 , Jaqueline Oliveira Gomes1 , Mariana
Barbosa dos Santos Carollo1 , Tamiris Abait
Miranda1 , Eliana Santucci1 , Nanci Valeis1 ,
Ligia Nasi Laranjeira1 , Glauco Adrieno Westphal4 ,
Jacques Gabriel Alvares Horta5 , Uri Adrian Prync
Flato6 , Camilo Fernandes7 , Waldemar Carlos
Barros8 , Renata S Bolan9 , Otávio Celso Eluf
Gebara10 , Meton Soares de Alencar Filho11 ,
Victor Augusto Hamamoto12 , Mauro Esteves
Hernandes13 , Nicole Alberti Golin14 , Ronald
Torres de Olinda15 , Flávia Ribeiro Machado3,16 ,
Régis Goulart Rosa3,17 , Viviane Cordeiro Veiga3,18 ,
Luciano César Pontes de Azevedo3,19 , Alvaro
Avezum12 , Renato Delascio Lopes20,21, Otávio Berwanger24 ,
Alexandre Biasi Cavalcanti1,2,3 for the Coalition IX
Investigators and the BRICNet

OUTRAS AFILIAÇÕES: 1. Instituto de Pesquisa, HCor-Hospital do Coração - São
Paulo (SP), Brasil.
2. Divisão de Anestesiologia, Faculdade de Medicina,
Universidade de São Paulo - São Paulo (SP), Brasil.
3. Brasilian Research in Intensive Care Network
(BRICNet) - São Paulo (SP), Brasil.
4. Centro Hospital Unimed Joinvile - Joinvile (SC), Brasil.
5. Santa Casa de Misericórdia de Ouro Preto - Ouro
Preto (MG), Brasil.
6. Universidade de Marilia - Marilia (SP), Brasil.
7. Hospital Nereu Ramos - Florianópolis (SC), Brasil.
8. Unimed Sul Capixaba - Cachoeiro de Itapemirim (ES),
Brasil.
9. Hospital Baia Sul - Florianópolis (SC), Brasil.
10. Hospital Santa Paula - São Paulo (SP), Brasil.
11. Hospital São Vicente de Paula - Barbalha (CE),
Brasil.
12. Centro Internacional de Pesquisa, Hospital
Alemão Oswaldo Cruz - São Paulo (SP), Brasil.
13. Santa Casa de Votuporanga - Votuporanga (SP),
Brasil.
14. Hospital Tachini - Bento Gonçalves (RS), Brasil.
15. Hospital São Francisco - Brasília (DF), Brasil.
16. Departamento de Anestesiologia, Dor e Medicina
Intensiva, Universidade Federal de São Paulo (SP),
Brasil.
17. Hospital Moinhos de Vento - Porto Alegre (RS),
Brasil.
18. BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo -
São Paulo (SP), Brasil.
19. Instituto de Pesquisa e Educação, Hospital
Sírio-Libanês - São Paulo (SP), Brasil.
20. Brazilian Clinical Research Institute (BCRI) - São
Paulo (SP), Brasil.
21. Duke University Medical Center, Duke Clinical
Research Institute - Durham, North Carolina, United
States.
24. Hospital Israelita Albert Einstein - São Paulo (SP),
Brasil.

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Estabelecimento de uma RT-qPCR multiplex, capaz de realizar o diagnóstico, diferencial, dos arbovírus Chikungunya X Mayaro
Celerino, Tarciana Fernanda da Silva
As arboviroses constituem um importante problema de saúde pública mundial, responsáveis por milhares de infecções anualmente. O Brasil, assim como outros países de clima tropical, apresenta condições favoráveis para a manutenção e disseminação de seus agentes infecciosos, devido a sua vasta diversidade ambiental e animal. Esses fatores também contribuem para a facilidade de adaptação de seus vetores, alguns destes capazes de transmitir mais de um patógeno. A similaridade clínica entre as infecções, principalmente quando ocasionadas por arbovírus pertencentes a mesma família, representa um grande desafio para os sistemas de saúde. Os vírus Chikungunya (CHIKV) e Mayaro (MAYV), ambos Alphavirus, da família Togaviridae, possuem características clínicas relevantes, sendo capazes de deixar o indivíduo portador da infecção debilitado por meses e até anos, muitas vezes incapacitados de desenvolverem sequer as suas atividades diárias normalmente, devido a artralgia severa, gerando impactos econômicos significativos. Por estarem sintomatologicamente relacionados, estes arbovírus são frequentemente confundidos entre si, havendo a necessidade de diagnósticos diferenciais entre eles. Este trabalho teve por objetivo, estabelecer um protocolo de diagnóstico molecular (através da técnica de RT-qPCR) para diferenciar CHIKV e MAYV em uma única reação, visando permitir o diagnóstico diferencial dessas doenças para os serviços de saúde. O ensaio duplex para o diagnóstico diferencial do CHIKV X MAYV demonstrou uma boa performance para o diagnóstico do CHIKV, ao ser comparado com o ensaio simples de CHIKV, já estabelecido. O limite de detecção apresentou resultados similares aos encontrados na literatura, com parâmetros de eficiência ainda superiores. Por outro lado, para detecção do MAYV, o ensaio não demonstrou eficiência aceitável. Ajustes precisam ser realizados, buscando a melhor performance. O diagnóstico preciso destas infecções tem ainda a finalidade de melhorar a qualidade das notificações, evitando subnotificação ou notificações errôneas, servindo inclusive de suporte para inquéritos epidemiológicos.

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Desenvolvimento de ELISA indireto para detecção de anticorpos IgG Anti-RBD da linhagem de referência B (Hu-1) do SARS-CoV-2 e análise deste anticorpo com a gravidade da COVID-19
Lima, Tayná Evily
A avaliação da soropositividade dos infectados pelo Coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) mostra-se importante para o aprimoramento da interpretação clínica da presença de anticorpos IgG nas diferentes formas da Doença do Coronavírus 2019 (COVID-19). Para isto, faz-se necessário a construção de testes sorológicos acurados que possam auxiliar na compressão da imunopatogênese da COVID-19. O objetivo deste trabalho consiste em desenvolver e avaliar um ELISA indireto para a detecção de anticorpos IgG anti-RBD da linhagem B (Hu-1) do SARS-CoV-2 e analisar estes anticorpos com a severidade da COVID-19. A proteína RBD da linhagem B (Hu-1) do SARS-CoV-2 foi produzida in vitro e utilizada como antígeno no ensaio imunoadsorvente ligado à enzima indireto (ELISA) para detecção de anticorpos IgG séricos em amostras obtidas por conveniência de um biorrepositório. Os soros foram provenientes de pacientes internados no Hospital dos Servidores do Estado de Pernambuco (HSE-PE), com sintomatologia, RT-PCR e/ou sorologia positiva para infecção pelo SARS-CoV-2. O ELISA produzido foi submetido aos testes de validação demostrando 92,4% sensibilidade, 97% especificidade e 95% de acurácia. Dos 100 indivíduos hospitalizados por COVID-19 avaliados, 72 foram inclusos no estudo, dos quais 90% foram positivos para anticorpos IgG anti-RBD da linhagem B (Hu-1) do SARS-CoV-2 e 10% negativos. Entre os soropositivos, 55% desenvolveram a forma leve da COVID-19 e 45% progrediram para a COVID-19 grave, estando o desenvolvimento da forma grave da COVID-19 associada a presença de hipertensão, asma, anemia, linfocitopenia, leucocitose, aumento dos níveis de CK, AST e glicemia. Portanto, o teste de ELISA indireto desenvolvido e aplicado neste trabalho apresentou-se acurado para classificação de indivíduos quanto a presença de anticorpos IgG anti-RBD da linhagem B (Hu-1) do SARS-CoV-2. Como também, a detecção destes anticorpos demostra-se associada a COVID-19 leve e ao desfecho clínico de alta.

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